科技日报:拿捏癌症诊疗“适度”与“过度”非易事

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科技日报:拿捏癌症诊疗“适度”与“过度”非易事

时间:2019-07-11 13:14:01 来源:网络整理 作者:匿名 热度:154℃

“在临床工作中如何准确地拿捏‘适度’与‘过度’,并非易事。”重庆市肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任徐发良举例:他曾多次遇见在其他医院手术治疗后转院来的乳腺癌患者,她们进行了手术治疗,但在手术后辅助化疗时,发现肝脏或肺或骨已经存在转移病灶。这样的病例,虽说可能是因为肿瘤快速发生转移所导致,但更可能是手术前未检查重点部位,导致没能及时发现肿瘤转移,从而延误治疗契机。他指出,乳腺癌最容易发生的转移部位是肺、骨、肝、脑等。

如何界定针对癌症的检查和治疗是合理还是过度?王东林表示,业界普遍认同和遵循的原则是科学性、有效性、规范性和合理性。选择检查和治疗方法应该符合科学原理。选择的诊疗项目应符合相关规范和指南。比如,大部分癌症手术后指南一般推荐做4—6个周期(疗程)的辅助化疗,如果超过6个周期,增加的疗效有限,但会给病人身体带来更多的伤害。

徐发良说,各种权威《指南》在一定程度上解决肿瘤患者诊断、治疗的规范化和个性化问题。从理论上讲,医生可以严格依据《指南》完成日常诊疗工作,但在实际工作中,再权威的《指南》都不可能解决临床工作中的所有问题,无法详细地规定各种病情具体对应的诊疗策略,更无法适应每个患者千变万化的复杂病情。

新华社北京2月11日电(记者刘诗平)中国大洋49航次科考队近日在西南印度洋展开第二航段作业,已完成2站温盐深仪(CTD)调查,发现热液异常,为探寻该区域热液活动提供了直接证据。

是否过度诊断业界存在争议

癌症发病率逐年上升,已成为人类首位致死病因。重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任王东林对记者表示,现在中国人平均寿命已达七八十岁,而医疗检测技术的提高也使越来越多的癌症能尽早被发现。

“此次错峰生产,除环保因素以外,主要原因在于天然气供应不足。”中宇资讯天然气分析师刘文文告诉界面新闻记者,自10月8日起,淄博市陶瓷企业生产用气价格每立方米上调0.15元至2.60元。

目前,国内市场供给暂时不能很好地满足居民对高品质产品和服务的旺盛需求,居民发展型和享受型消费需求不断增加,教育培训、医疗卫生、健康养生、文化娱乐、休闲旅游等服务性消费日渐升温,新型消费的引领作用日益凸显。

文章称,报告专门提到了中国核电磁脉冲攻击卫星的计划,称中国反卫星导弹仅使用单弹头就可以瘫痪近地轨道卫星。文章称,一名中国官员曾公开威胁,将在台海冲突中发起核电磁脉冲攻击,在台湾以东1100公里上空的外太空引爆核弹,以阻止美军援助台湾。报告强调,凭借日益增强的反卫星战力,中国或将拥有精确毁伤近地轨道侦察卫星、中轨道GPS导航卫星和地球同步轨道导弹预警卫星的能力。这将有利于中国军队攻击美方卫星、地面设施和网络,摧毁破坏美军指挥控制体系,拒止美军进入太平洋、印度洋。

旅游专家表示,“周五下午+周末”休假大面积推广,预计周末游游客量将至少增加30%以上。

但没有什么能停止时间在它们身上留下痕迹。展出,只是让它们衰老的地点从储藏仓库改为了博物馆展厅。

“目前我国的PSA(前列腺癌的特异性标准物)筛查不是过度而是远远不够。”罗宏说,就我国的情况而言,美国癌症2018年度报告前列腺癌5年生存率达100%,我国只有69.2%,差距巨大。2017年中国前列腺癌筛查专家已达成共识:对身体状况良好,且预期寿命至少10年的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查;对前列腺癌高危人群要尽早开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。

另一方面,他也见过一些检查或治疗过度的病例。有些病情较轻,或没有腋窝淋巴结转移,甚至缺乏化疗指征的患者,却接受了比较强的化疗方案。

马力扮演在大城市招募社会闲散人员及务工农民、在校学生的角色,集中人员持发放的电话卡到银行柜台办理银行卡,以70元/张的价格收购开通网银的银行卡,而一套包含身份证复印件、手机卡、网银U盾等资料齐全的银行卡,则以150元左右的价格收购。一般收集50张(套)后,便以2倍的价格,卖给“马哥”。

最近,接二连三出现公众人物患癌的消息引发了关注和讨论。甚至有媒体称,癌患群体有很多是因为过度治疗离世。对此,科技日报记者走访了肿瘤专家,专家表示,鉴于目前披露的信息,是否存在过度医疗行为并不好断定。

26日清晨5时12分,伴随着菲德尔·卡斯特罗的原声,一部关于攻打蒙卡达兵营行动的黑白纪录片在大屏幕上放映,“七·二六”起义65周年纪念活动正式拉开序幕。

吴敬琏:那就是执行了,所以要清醒的认识到,执行会有阻力和障碍,还会发生一些实际的困难,这些阻力和障碍,需要打破,那些实际的困难要大家共同想办法缓解,把它解决。

来源:雍黎李丽云雷双奕熊志翔/科技日报

新华社伦敦10月21日电(记者张家伟)英国弗朗西斯·克里克研究所日前发布的一项新研究发现,有一种蛋白质对于调控过敏性气道炎症起到关键作用,相关机制有助于未来找到更好的哮喘疗法。

“肿瘤是全身性的疾病,要在‘精准医疗’指导下进行全面评估和综合治疗,这本身就存在检查治疗‘过度’或‘不足’的可能。”徐发良说,为此,各国出台指导肿瘤的诊疗指南,比如美国NCCN指南、欧洲ESMO指南、中国抗癌协会指南、中国CSCO指南等等。各种《指南》逐渐成为临床医生在肿瘤诊治活动中的行动纲领、甚至是判断诊疗活动是否规范的标准。

新华社成都10月23日电题:怀“绣花”功夫扶贫踏千山万水“赶考”——记四川凉山州委副书记陈忠义

这家台湾第一家民营航空公司,近年利润在下降。2011年,复兴航空的税后净利6.63亿台币,2012年为1.61亿台币,2013年这个数字变成1.33亿台币。削减人力成本就成为维持赢利水平的首选。

“对于前列腺癌筛查是否是过度检查近年来在欧美确实存在争议。”重庆市肿瘤医院泌尿肿瘤科主任医师罗宏表示,不过从国内外临床上来说,更多的医生是支持该项检查的。

香港中文大学流行病学教授唐金陵说,以前列腺癌为例,美国一项研究显示,在诊断前列腺癌的常见年龄段(60—69岁)的男性中,显微镜下可见的微小的前列腺癌携带率为65%,但可引起死亡和麻烦的前列腺癌只有约4%。那么,90%以上的前列腺癌都是不需要知道的,因为它们在病人余生都不会引起症状或死亡。换言之,如果治疗了,就是过度诊疗。

临床医生诊治肿瘤有据可依

据了解,第一起电缆被挖断事件发生于7月5日下午,地点位于深圳地铁六号线八卦岭站附近,三条电缆被挖断;第二起发生于7月7日下午,地点位于岗厦北地铁施工现场,四条电缆被挖断。

路面限制,影响了永年区高新建材园区内,企业货车的通行。一家企业的工作人员告诉记者,道路设限后,企业无法进入几公里外的沙河市,也没有办法上高速,“被困住了。”

业内人士表示,二手交易平台很难对商品进行有效审核,商品质量界定存在困难,假货销售较为方便。此外,二手闲置平台的交易双方都是个体消费者,无需工商登记备案,工商行政执法部门难以有效监管,售假者违法成本极低。一旦发生纠纷,买家维权十分被动。现实中,一些深谙套路的售假者注册大量账号循环使用,每售出一件商品便迅速下架,给消费者维权设置了重重障碍。

对于一些可做可不做的检查、治疗或用药,如果患者坚持拒绝,医生一般会要求患者签署知情同意书就不再强烈推荐。但结果可能是:最终被证实“确实不需要做”的患者躲过了“过度”诊疗,但也有某些患者要承受诊疗“不足”的严重后果。

“不过,目前对于过度检查和治疗没有绝对、统一的标准。”王东林表示,他认为一些不良机构、商家会利用人们的心理来误导健康体检者、患者和家属,接受一些不合理的、不科学的、不必要的、超出合理范畴的检查和治疗。

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